Formulaires pour assurances

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Billing Codes PDF Download
Letter of Medical Necessity PDF Download

Facturation

Deux options s’offrent à vous :

Option 1 : paiement personnel – remboursement en argent comptant

Si le patient ne possède pas d’assurance santé, ou si nos produits ne sont pas couverts par son assurance, un programme de paiement personnel est recommandé. Le prix moyen d’un appareil de luminothérapie est moins de 275$, ce qui en fait une solution abordable pour le client.

Option 2 : Remboursement d’assurance

De nos jours, la plupart des compagnies d’assurances autorisent le remboursement d’appareils de luminothérapie pour combattre la dépression saisonnière.

Nous vous recommandons de fournir les documents suivants lorsque vous faites votre soumission :

  1. Prescription d’un psychiatre ou d’un professionnel de la santé
  2. Facture de Northern Light Technologies, Inc. pour l’appareil de luminothérapie
  3. Lettre de nécessité médicale (voir exemple ici-bas)
  4. Votre lettre de présentation personnelle, incluant toute information de membre pertinente : numéro de police, médecin traitant (nom et numéro), date du service, et facture d’achat d’appareil de luminothérapie
  5. Ressources complémentaires, telles que des résumés d’articles ayant paru dans des journaux professionnels.

Avis de non-responsabilité :

Cette information sert de référence générale, et a pour but d’aider les cliniciens à obtenir un remboursement pour services de santé, non pas d’augmenter ou de maximiser les frais encourus. Il est important d’effectuer des vérifications régulières auprès de votre société d’assurance locale, car les politiques de couvertures ainsi que les règlementations changent souvent. L’information présentée ci-dessous sert de référence personnelle, et ne constitue pas une promesse ou une garantie de remboursement ou paiement. De plus, les règlementations présentées ci-dessous ne servent que de référence personnelle. Nous ne garantissons pas que ces renseignements soient exacts ou qu’un remboursement soit effectué. La responsabilité de fournir des renseignements exacts appartient auprofessionnel de la santé.

L’INFORMATION CI-DESSOUS EST FOURNIE SANS GARANTIE, EXPRESSE OU IMPLICITE

 

Règlementation pour la luminothérapie

Code CPT : 96900 ou 90899

Code HCPCS :

E0203 : Lampe de luminothérapie, modèle pour table, 10 000 lux

A4634 : Ampoule de rechange pour lampe de luminothérapie, modèle pour table, 10 000 lux

Code diagnostique ICD-9 :

296.00 – 296.99 Psychoses affectives

300.4 Trouble dysthymique

301.10-301.13 Troubles de la personnalité

311 Trouble dépressif, non classé ailleurs

Codes et diagnostiques

DSM IV-296.3X – Dépression majeure, récurrente

DSM IV-296.4X – Trouble bipolaire, épisode récent – maniaque

DSM IV-296.5X – Trouble bipolaire, dépressif

DSM IV-296.6X – Trouble bipolaire, mixte

DSM IV-296.8 – Trouble bipolaire, non-spécifié

DSM IV – 296.90 – Trouble de l’humeur non-spécifié : dépression saisonnière

DSM IV-311.00 – Dépression majeure non-spécifiée

Ces procédures sont conformes au U.S. Public Health Service-Agency for Health Care Policy, avril 1993, et aux recommandations cliniques sur le traitement de ces maladies.

AHCPR93-0551-Depress: Guideline Vol. 2; AHCPR93-0553-Depress: Patient Guide

Lettre de nécessité médicale (exemple)

Cette lettre doit être remplie par un médecin/professionnel de la santé. Elle décrit les symptômes et le diagnostique de la dépression saisonnière, ainsi que les avantages de la luminothérapie comparée aux antidépresseurs classiques.

À qui de droit,

Par la présente, je certifie que _______________________________________ est mon patient/ma patiente depuis le _________________, 20____.

Il/elle a été traité(e) pour des dépressions majeures récurrentes (DSM-IV 296.3) suivant le cycle des saisons, correspondant à la dépression saisonnière. De nombreuses études aux États-Unis et dans d’autres pays ont prouvé que la luminothérapie est un traitement efficace contre la dépression saisonnière.

La luminothérapie n’est plus un traitement expérimental, mais bien un traitement reconnu et utilisé fréquemment pour aider à soulager les symptômes de plusieurs troubles psychologiques. Pour plus de détails, consultez : The Task Force Report of the American Psychiatric Association: Treatment of PsychiatricDisorders, Vol. 3, pages 1890-1896, APA Press, 1989 (en anglais seulement).

Pour que la luminothérapie soit efficace, une lampe de qualité, comme celles fabriquées par la compagnie Northern Light Technologies, est de mise (voir facture en pièce-jointe).

Même si une lampe de luminothérapie peut sembler dispendieuse, d’après l’expérience de plusieurs médecins ayant traité des patients souffrant de dépression saisonnière, cette option est avantageuse financièrement à long-terme, car elle permet de réduire le nombre de visites chez le médecins ou au laboratoire dues à une persistance des symptômes, ainsi que le cout indirect d’une baisse de productivité.

Je suis d’avis que pour _____________________________, une lampe de luminothérapie de Northern Light Technologies, Inc. constitue non seulement une nécessité médicale (ce traitement est préférable à, ou devrait être utilisé conjointement avec, d’autres formes de traitement), mais aussi un moyen de réduire ses frais médicaux à long terme.

Bien à vous,